Hausstaubmilbenallergie
Haben Sie eine Hausstaubmilbenallergie?
Art und Lebensweise
Seit Jahrhunderten ist bekannt, dass Hausstaub bei besonders empfindlichen Menschen Allergie- und Asthmasymptome auslösen kann. Der flämische Arzt Jan Baptist van Helmont beschrieb solche Symptome bei einem seiner Patienten bereits 1662: "… sobald ein Ort gefegt wird oder der Wind den Staub aufwirbelt, fällt er sofort um und ist dem Ersticken nahe.“
In den 1960er Jahren konnten Forscher in den Niederlanden und Japan unabhängig voneinander nachweisen, dass Hausstaubmilben aus der Familie der Pyroglyphidae, insbesondere Dermatophagoides pteronyssinus und Dermatophagoides farinae, die Hauptquellen von Allergenen im Hausstaub waren.
Es ist bekannt, dass Allergene von Hausstaubmilben bei empfindlichen Menschen eine Sensibilisierung hervorrufen, und diese Sensibilisierung ist mit der Entwicklung von allergischem Asthma bei Kindern und Erwachsenen verbunden. Darüber hinaus ist gut dokumentiert, dass es eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Exposition gegenüber Hausstaubmilbenallergenen und einer Zunahme des Schweregrads und des Risikos einer Verschlimmerung von allergischem Asthma gibt.
Asthma ist weltweit ein großes Gesundheitsproblem, und sowohl seine Prävalenz als auch sein Schweregrad scheinen zuzunehmen.
Quelle: ALK-Abelló
In der westlichen Welt sind bis zu 30 % der 13-jährigen Kinder auf Hausstaubmilben sensibilisiert, und diese Sensibilisierung stellt einen wichtigen unabhängigen Risikofaktor für die Entwicklung von Asthma dar.
Zwei Arten von Hausstaubmilben aus der Familie der Pyroglyphidae, nämlich D. pteronyssinus und D. farinae, sind in gemäßigten Regionen sowohl zahlenmäßig als auch gesundheitlich am wichtigsten. Klinisch sind sie wichtig, weil die meisten Asthmasymptome bei Kindern und jungen Erwachsen auf eine sofortige allergische Reaktion auf ihre Allergene in der Luft sowie auf eine familiäre Neigung zur Entwicklung atopischer Erkrankungen zurückzuführen sind.
Die Hausstaubmilbe D. pteronyssinus produziert mindestens sieben Hauptallergene (sowie sieben weitere geringfügige Allergene), die vom WHO/IUIS Allergen Nomenclature Subcommittee offiziell anerkannt sind. Das wichtigste Allergen, Gruppe 1, Der p 1, ist das am weitesten verbreitete und daher auch am besten erforschte in Europa.
Große Mengen an Der p 1 finden sich im Kot von Hausstaubmilben – was ihre Verdauungsprozesse widerspiegelt, bei denen Nahrung und Zelltrümmer von einer peritrophen Membran umschlossen werden (einer nicht-zellulären Membran, die den Nahrungsgegenstand im mittleren Darm der Milbe umgibt und eine selektive Filtration ermöglicht: Sie fungiert als Ultrafilter oder semipermeable Membran, die den Durchgang kleiner, verdauter Nährstoffmoleküle, insbesondere aus Hautschuppen, ermöglicht, während größere Partikel und potenzielle Krankheitserreger zurückgehalten werden).
Hausstaubmilben sind etwa 1/3 mm lang, farblos und mit bloßem Auge selten sichtbar. Sie entwickeln sich aus Eiern über mehrere Larven- und Nymphenstadien zu erwachsenen Hausstaubmilben.
Diese Entwicklung kann je nach Umgebung einige Wochen bis viele Monate dauern. Wenn Hausstaubmilben am besten gedeihen, produzieren sie 20-40 Kotpartikel pro Tag.
Die Lebensdauer beträgt 3-4 Monate und das Weibchen legt in ihrem Leben ein- oder zweimal 20-40 Eier.
Hausstaubmilben ernähren sich von epidermalen Materialien (Haare und Hautschuppen) von Menschen und Tieren, und ihr Wohlbefinden hängt auch von einer geeigneten Temperatur und Luftfeuchtigkeit ab. Die Entwicklung erfolgt am schnellsten bei 25 °C und einer relativen Luftfeuchtigkeit (RL) von 70 %.
Allergene
Die wichtigsten Allergene finden sich im Kot von Hausstaubmilben. Aminosäuresequenzen zeigen nur wenige Unterschiede zwischen den Arten.
Für Dermatophagoides pteronyssinus ist die Struktur von neun Allergenen bekannt: Der p 1, Der p 2, Der p 3 usw.
Die Allergene sind unter normalen Wohnbedingungen recht stabil. So wird das wichtige Allergen Der p 1 durch Erhitzen auf 60 °C nicht beeinträchtigt, und die Allergenaktivität bleibt nach vierjähriger Lagerung bei 5-25 °C unverändert.
Milbenvorkommen
Quelle: ALK-Abelló
In unserer Bettumgebung erhöhen Schweiß und Verdunstung von der Haut die Luftfeuchtigkeit und ermöglichen das Wachstum von Hausstaubmilben – selbst wenn der Feuchtigkeitsgehalt der Luft in der Mitte des Raumes deutlich unter den Anforderungen der Hausstaubmilben liegt. Daher findet man die höchste Konzentration von Hausstaubmilben im Haus am häufigsten in der Bettumgebung.
Wir verlieren jede Nacht im Bett mehrere Gramm Hautschuppen, genug, um eine klinisch signifikante Hausstaubmilbenpopulation zu ernähren.
Die Umgebung, insbesondere Milbenreste und Fäkalien, von Hausstaubmilben in Polstermöbeln ist ähnlich wie im Bett, während Teppiche, zusätzlich zur Beherbergung einer eigenständigen Hausstaubmilbenpopulation, als Reservoir für Allergene im Bett oder in Möbeln dienen können.
Die Hausstaubmilben finden sich in geringen Mengen in unserer Kleidung und können so von einem Zuhause zum anderen transportiert werden.
Bei geeigneten Wachstumsbedingungen kann sich in einem neuen Zuhause bereits nach 1-2 Jahren ein signifikanter Hausstaubmilbenbefall entwickeln, und wenn man die Matratze ohne weitere Maßnahmen einfach ersetzt, können die Milben bereits nach vier Monaten wieder Symptome verursachen.
Das Gleiche gilt für Kleidung, die selten gewaschen und an Orten gelagert wird, an denen es Hausstaubmilben gibt, wie z.B. in feuchten Schränken, Kellern oder Ferienhäusern.
Schlafende Tiere können auch viele Hausstaubmilben beherbergen.
In der Praxis ist es die Luftfeuchtigkeit, die bestimmt, ob sich eine Hausstaubmilbenpopulation in einem Zuhause etablieren kann oder nicht. Haushalte, in denen die relative Luftfeuchtigkeit in den Wintermonaten unter 45 % liegt, weisen eine sehr geringe Milbenbelastung auf.
Die Luftfeuchtigkeit in Innenräumen ist im Spätsommer und Herbst am höchsten, und entsprechend ist die Konzentration von Hausstaubmilben und Hausstaubmilbenallergenen in den Herbstmonaten am höchsten, wenn auch mit sehr großen Unterschieden von Haushalt zu Haushalt.
In Dänemark wurde in 24 % der zufällig ausgewählten Schlafzimmer ein signifikanter Hausstaubmilbenbefall (mehr als 100 Hausstaubmilben/g Matratzenstaub) festgestellt, während die Häufigkeit in Schlafzimmern einer nicht-allergischen Gruppe 1992 sogar 48 % betrug.
Quelle: ALK-Abelló
Zwei Drittel der Kinder, die zu Neurodermitis neigen (erbliche Veranlagung zur Entwicklung bestimmter Arten von Allergien), sind bereits im Alter von sechs Monaten und 52 % aller Erwachsenen erheblichen Hausstaubmilbenallergenen ausgesetzt (mehr als 2 mg/g Matratzenstaub).
Hausstaubmilbenallergene sind im Haushalt weit verbreitet und kommen besonders in Teppichen, Möbeln, Matratzen, Kissen, Bettdecken, Vorlegern, Vorhängen, Plüschtieren, Kleidung und Pelztieren vor – und können in geringerem Maße sogar in Kopfhaaren, auf der Haut und im Nabelschnurblut nachgewiesen werden.
Eine große Studie aus Neuseeland zeigte, dass in Staubproben von Böden, Betten und Sitzen in Hotels, Krankenhäusern, Pflegeheimen, Grund- und weiterführenden Schulen, Kinos, Kirchen, Skihütten, Banken und Flugzeugen der P1-Spiegel an diesen öffentlichen Orten im Vergleich zum häuslichen Umfeld deutlich niedriger war.
Obwohl der Spiegel deutlich niedriger war, wurde festgestellt, dass Teppiche in öffentlichen Räumen immer noch eine wichtige Quelle für Hausstaubmilbenallergene sind und dass ein niedrigerer Der p1-Spiegel mit der Häufigkeit der Reinigung zusammenhängt.
Allergendichte Bezüge wie AllerGuard reduzierten die Hausstaubmilbenallergene auf allen Arten von Bettwaren erheblich (5-, 16- bzw. 76-fach für Kissen, Bettdecken und Matratzen). Die Reduzierung von Der p1 in der Luft war moderater, aber immer noch bis zu sechsmal höher.
