Et historisk studie over babyer og husstøvmider.






For mere end 20 år siden udviklede forskere en klinisk undersøgelse til at identificere 120 spædbørn i fare for astma ved fødslen.

Spædbørnene
kom fra forældre med en sygehistorie af astma eller allergisk sygdom, eller fra familier med et barn allerede er diagnosticeret til at være allergiker.
For yderligere at
identificere 'risiko-babyer' ved fødslen, undersøgte forskerne navlestrengsblodsniveauer for at måle den samlede mængde IgE antistoffer
.

Baggrunden for denne undersøgelse var, at høje IgE antistofniveauer er en indikation af, at en person er meget følsom over for omgivelserne.
Miljøet findes endda selv i livmoderen.
Denne ultrafølsomhed er kendt af læger som atopi og er en risikofaktor for udvikling af allergi.

Mere end 90% af patienter med astma er forbundet med en atopisk status.

At kunne identificere babyer med et høj total IgE (potentiale for atopi), selv før fødslen og fra familier med en historie med astma eller allergi, var en vigtig begyndelse for undersøgelsen.

Efter identifikation af  blev mødre og spædbørn tilfældigt placeret i en af to grupper.
G
ruppen der skulle unddrages allergener blev kaldt 'forebyggelsesgruppen'.
Ammende mødre i denne gruppe blev bedt om at undgå at spise mælkeprodukter, æg, soja, fisk og skaldyr, peanut og tnødder.
Ikke-ammende mødre fik koncentreret hydrolyseret specialmad til deres spædbørn.

I løbet af det år som undersøgelsen varede, fik familierne betydelig støtte af diætist, sygeplejerske og læge for at sikre, at mors og barns kost var ernæringsmæssigt sund.
Kosttilskud blev givet til ammende mødre, der var på udeladelses-diæt.

Ud over manipulation af kosten, fik 'forebyggelsesgruppen' saneret deres hjem mod husstøvmider med allergentæt madrasovertræk og en midedræbende spray blev foretaget i soveværelset og stuen.

På dette tidspunkt blev udsættelse af husstøvmideekskrementer betragtet som en væsentlig risikofaktor inden for allergi og astma.


Den anden studiegruppe, 'kontrol-gruppen', fik standard lægelig rådgivning som udført af praktiserende læger.

Efter tolv måneder sluttede forsøget, og der blev foretaget en lang række lægelige opfølgninger for at sammenligne de to grupper.
Alle børn i alderen 1, 2, 4, 8 og 18 år blev medicinsk evalueret for tilstedeværelsen af astma og atopi.

I 'forebyggelsegruppen' viste gruppen op til 8 år betydelige reduktion i astma, eksem og atopi.
I en alder af 18 var der ingen forskel i atopi status mellem de to grupper, men som forskernes undersøgelsesrapport viser:

'En omfattende allergenunddragelse i de første leveår er effektivt i forebyggelsen af patientens astmadebut på trods af høj risiko på grund af arvelighed.
Effekten viser sig i de tidlige leveår, men fortsætter igennem til voksenalderen og yderligere opfølgning vil afgøre om indsatsen med held kan forhindre udbrud af astma eller blot forsinket den til senere voksenliv'.

Undersøgelse tests har inkluderet hudpriktest, spirometri, methacholin udfordring og spytinduktion. Yderligere oplysninger blev indsamlet fra spørgeskemaer og optegnelser over medicinsk ordinationspraksis under undersøgelsens forløb.

Astma er steget dramatisk i løbet af de sidste 50 år og er nu anslået verdensplan at påvirke over 300 millioner mennesker.
Forskerne anerkender nu de miljømæssige faktorer, der påvirker patienternes dastmadebut.

De er navngivet som: husstøvmideeksponering, kostindtag, mikrobe-og virale påvirkninger.

Denne historiske undersøgelse fra for 22 år siden har ført an i at genkende og reducere fælles risikofaktorer for astma.

Referencer:

‘Multifaceted allergen avoidance during infancy reduces asthma during childhood with the effect persisting until age 18 years’, Martha Scott, Graham Roberts, Ramesh J Kurukulaaratchy, Sharon Matthews, Andrea Nove, S Hasan Arshad, ‘Thorax’, 2012; 67: 1046-1051